У вересні 2025 року на конгресі ESC в Мадриді було оприлюднено оновлені настанови з ведення клапанних вад серця. Це перше суттєве оновлення з 2021 року. Розглядаємо ключові зміни, що безпосередньо впливають на клінічну практику.
Центральна роль Heart Team
Настанови 2025 ще більш акцентують роль мультидисциплінарної команди (Heart Team) у прийнятті рішень. Підкреслюється, що жодне рішення про хірургічне або інтервенційне лікування складних клапанних вад не повинно прийматися одним спеціалістом. Heart Valve Centres — спеціалізовані центри з досвідом не менш ніж 50 TAVI та 50 хірургічних операцій на рік — тепер рекомендовані як обов’язковий стандарт.
Уточнені показання до втручань
Оновлено критерії для хірургічного лікування аортального стенозу: знижений поріг втручання при наявності значної дилатації ЛШ. Для мітральної регургітації — уточнені ехокардіографічні критерії тяжкості. Важливо: настанови тепер чітко розрізняють «первинну» і «вторинну» мітральну регургітацію з різними алгоритмами лікування.
Нові можливості візуалізації
3D-ехокардіографія та КТ серця отримали чіткіший статус у діагностичних алгоритмах. Для TAVI-кандидатів мультиспіральна КТ — обов’язковий метод передопераційного планування. МРТ серця рекомендована при незгоді між клінікою та ехокардіографічними даними.